Aanmeldformulier

Voorna(a)m(en, voorvoegsel en achternaam kind *

Roepnaam *

Geslacht *

Geboortedatum *

Geboorteplaats en geboorteland *

Burgerservicenummer *

Huisarts

Zorgverzekeraar en polisnummer

Nationaliteit(en) *

Postcode, straatnaam en huisnummer *

VVE indicatie en voorschool Vul hier in of uw kind een indicatie heeft voor de vroegschoolse educatie. Vul ook in op welke VVE uw kind zit of heeft gezeten. Als uw kind op een kinderdagverblijf zit of heeft gezeten, kunt u dit hier ook invullen. Dan graag KDV erbij vermelden.

Voor- en achternaam ouder/verzorger 1 *

Geboortedatum ouder/verzorger 1 *

Geboorteplaats en -land ouder/verzorger 1 *

Mobiel nummer *

E-mailadres ouder/verzorger 1 *

Heeft ouder/verzorger 1 het wettelijk gezag? *

Voor- en achternaam ouder/verzorger 2 *

Geboortedatum ouder/verzorger 2 *

Geboorteplaats en -land ouder/verzorger 2 *

Mobiel nummer *

E-mailadres ouder/verzorger 2

Heeft ouder/verzorger 2 het wettelijk gezag? *

Privacy voorkeuren *

Beeldmateriaal website en social media

Beeldmateriaal schoolgids

Beeldmateriaal Social Schools

Beeldmateriaal nieuwsbrief

U kunt hier aangeven of u bezwaar heeft tegen het gebruik van foto- en filmmateriaal van uw kind. Klik aan wanneer u bezwaar heeft. Wanneer u dit niet aan vinkt, gaan we ervan uit dat u geen bezwaar heeft.

Broers/zussen * Heeft uw kind broers of zussen op onze school? Zo ja, graag de namen noteren.

Medische gegevens * Heeft uw kind een dieet, medicijnen of allergieën? Dan deze graag hier noteren.

Noodnummers * We nemen in eerste instantie contact op met beide ouders/verzorgers wanneer er iets is met uw kind. Om er zeker van te zijn dat we ten alle tijden iemand kunnen bereiken willen we graag (een) nummer(s) van bijvoorbeeld oma of opa, die we kunnen bellen wanneer de ouders/verzorgers niet bereikbaar zijn. Deze noodnummers kunt u hier noteren.

Bent u in het bezit van een stadspas voor uw kind?

Bijzonderheden w.b. ontwikkeling en ondersteuningsbehoeften

Taalontwikkeling

Fysieke ontwikkeling

Gedragsproblematiek

Een gestelde diagnose (verduidelijk hieronder)

Andere (verduidelijk hieronder)

Vink aan op welk gebied uw kind extra aandacht nodig heeft. Indien geen extra aandacht nodig is, kunt u dit leeglaten.

Ruimte voor verduidelijking en/of extra opmerkingen

Ik geef toestemming voor gegevens overdracht met derden (KDV, VVE, vorige school e.d.)

Aanmeldformulier

Aanmeldformulier

Contact